（上圖左起）：香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系陳重娥教授、牛津大學健康經濟研究所所長 Philip Clarke 教授、中大醫學院院長趙偉仁教授、中大醫學院陸安欣教授、助理教授呂雅文博士、博士後研究員兼研究第一作者劉少謙博士

香港中文大學醫學院與牛津大學合作，開發出首個「華人糖尿預後預測模型」（Chinese Diabetes Outcome Model，CDOM），該模型可精準預測 2 型糖尿病患者一生中的十種主要併發症／狀況的風險，包括缺血性中風、出血性中風、心肌梗塞、心臟衰竭、周邊血管疾病、下肢截肢、末期腎病、嚴重低血糖、癌症及早逝。此模型亦可推算社會的整體糖尿病開支，有助政策制定和資源分配。此研究已刊登於期刊《Diabetes Care》。

論文：

• https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/48/4/579/157932/Development-and-Validation-of-the-Patient-Level

研究背景

牛津大學早年利用英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）大數據，建立了全球第一個糖尿預後預測模型，揭示 2 型糖尿病患者如何透過改變風險因素，而影響他們將來出現嚴重併發症的風險。模型亦可評估各類治療及介入措施的效用及經濟成本。

牛津大學健康經濟研究所所長 Philip Clarke 教授表示，不同種族的糖尿病風險概況、疾病演變及併發症方面，仍存在差異，宜建立針對特定人群的預後預測模型。以亞洲患者為例，相較於歐洲，他們發病時的年齡較早、體重較低，出現中風或腎衰竭的風險更高，對某些治療方式有較大反應。這些病理、流行病學、治療反應差異，將影響醫療政策的優次及治療選擇。

研究成果

香港糖尿病及肥胖症研究所所長、中大醫學院內科及藥物治療學系陳重娥教授、助理教授及健康經濟學者呂雅文博士，共同領銜此研究。

團隊運用香港糖尿病登記冊於 2002 年至 2019 年間持續收集的大數據，對逾 21,000 名 2 型糖尿病患者進行長達八年的追蹤，從而根據患者的年齡、性別、病程、體重、血壓、血脂、糖化血紅蛋白（HbA1c）、腎功能和病史等常規指標，建立了一系列方程式，以預測健康風險因素和糖尿病併發症的年度變化。所預測的風險和狀況包括：缺血性中風、出血性中風、心肌梗塞、心臟衰竭、周邊血管疾病、下肢截肢、末期腎病、嚴重低血糖、癌症及早逝。

團隊另利用一個存有 176,210 人、七年追蹤數據的獨立研究隊列，以進行驗證。

結果顯示，每年每 100 個患者中，有 18 人會出現可致命的併發症或重大健康風險。團隊亦評估了十種嚴重併發症所涉及的醫療開支，結果顯示，糖尿病患者在出現併發症之後的醫療費用較事前高出 5 至 17 倍。

陳重娥教授舉例：一名 53 歲、患糖尿病十年、曾有心肌梗塞病史，同時肥胖、有吸煙習慣，且血壓、血脂和血糖控制不佳的男性患者，其預期壽命為十二年，在世期間將因併發症多次入院；若他能戒煙、減重，並改善各項風險因素控制，預期壽命可延長至十八年，同時減少醫療開支，改善生活質素。

以統計學一致性指數為指標，模型所估算的嚴重併發症累積發生率與實際觀察的併發症累積發生率，介乎 0.74（出血性中風）至 0.94（末期腎病），均大於 0.7 的範圍值。

同一學系的陸安欣教授表示，由於每種併發症都有可能增加患者後續的健康風險，因此方程式需要持續更新，將新增的健康風險事件計算在內，而該預測模型可生成近乎無限的風險因素與併發症排列組合及多元的預測結果。

中大醫學院表示，將與牛津大學建立策略合作夥伴關係，推動健康經濟學及衞生技術評估領域的協作項目，提升大眾對相關概念的認知。

研究團隊

論文第一作者是中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究員劉少謙博士。共同通訊作者是呂雅文博士、陳重娥教授。

來源：香港中文大學

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