近年,新的脂肪性肝病分類系統提出,酒精與心臟代謝危險因素常常共同作用於肝臟,難以截然分開。雖然過往已有研究探討酒精與代謝風險因子對肝纖維化的影響,但肝纖維化始終是中間標誌物,未必必然發展為臨床事件。因此,若要更準確評估嚴重肝病風險,直接觀察肝臟相關事件(LREs),例如肝失代償、肝癌或其他臨床惡化結局,會更具意義。
然而,現有文獻較少在同一分析框架下,直接比較飲酒與心臟代謝危險因素對肝臟相關事件(LREs)的相對影響。
香港理工大學食品科學及營養學系 CHEN Xu 博士與中山大學領導的團隊,基於英國生物銀行約 30 萬人的數據,評估了飲酒與心臟代謝危險因素對 LREs 的相對貢獻。
結果在中位隨訪 12.8 年期間,記錄了 1809 例 LREs。其中,過量飲酒與 LREs 的關聯最强,而且與心臟代謝風險因素(CMRF)存在相乘交互作用。而中、低飲酒量者,則未見此現象。
各種 CMRF 因素對 LREs 的貢獻:
| 糖尿病前期/糖尿病 | 低 HDL 膽固醇 | 超重/肥胖 | 高血壓 | 總體 CMRF | |
| 輕度飲酒 | 1.87 | 1.79 | 1.68 | 1.27 | 5.61 |
| 中度飲酒 | 2.00 | 1.47 | 1.19 | 1.90 | 5.95 |
| 過量飲酒 | 1.48 | 1.47 | 0.88 | 1.30 | 1.17 |
數據表明,預防嚴重肝病應首先控制過量飲酒,而低至中等飲酒量者,則要加强對糖代謝、高血壓、「好膽固醇」(低高密度脂蛋白胆固醇)不足等代謝風險管理。
研究成果已刊於《Hepatology》。
論文共同通訊作者是中山大學的 YU Chao,香港理工大學的 CHEN Xu。
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