（上圖左起）博士後研究員鄭梓灝博士、中大醫學院內科及藥物治療學系講座教授及風濕科主管譚麗珊教授、臨床副教授蘇晧醫生

香港中文大學率先利用高解析度電腦斷層掃描技術「HR-pQCT」，分析類風濕關節炎骨侵蝕變化，並展開八年的跟進研究，揭示了真正可歸因於類風濕關節炎的骨侵蝕病徵，有助及早診治。研究成果已刊於《Annals of the Rheumatic Diseases》。

論文：

• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003496726002049

研究背景

類風濕關節炎是一類慢性自身免疫系統疾病，困擾全球逾 7,000 萬名患者。病人自身的免疫系統會攻擊關節滑膜，引發炎症並破壞關節。發病首兩年是黃金治療期，若未能及時介入，關節會逐漸變形並失去活動能力，造成不可逆轉的損傷。

骨侵蝕是類風濕關節炎的標誌性特徵，尤其常見於掌指關節。然而，傳統影像檢查如 X 光、電腦掃描、核磁共振等，在偵測早期或微細骨侵蝕方面的敏感度有限，可能難以在病發初期及早作出準確診斷。

研究成果

中大醫學院內科及藥物治療學系講座教授及風濕科主管譚麗珊教授領銜的團隊，率先利用高解析度三維影像電腦斷層掃描技術「HR-pQCT」，為 247 名類風濕關節炎患者進行影像評估，並展開長達八年的跟進研究。研究對象包括 149 名於風濕科門診就醫、持續接受常規治療的患者，以及 98 名症狀出現不足兩年、在診斷後首年接受嚴格「達標治療」策略、其後轉為常規治療的患者。「達標治療」指，根據患者的病情活躍程度及既定治療目標，制定及調整合適的個人化治療方案。

團隊為患者進行基線水平的影像掃描診斷，以評估第二掌骨頭周邊的骨質侵蝕情況，並與 78 名健康人進行對照比較。

結果顯示，已確診類風濕關節炎的患者中，29% 發現有體積小於 1 mm³ 的小型骨侵蝕，健康組則有 26% 如此。兩組的骨侵蝕位置分布亦無顯著差別。中大內科及藥物治療學系博士後研究員鄭梓灝博士解釋，就類風濕關節炎而言，這些小型骨侵蝕缺乏疾病特異性的臨床意義。在跟進研究期間，有小型骨侵蝕的患者中有 64% 情況維持穩定，未見範圍明顯變化，且有 14% 患者有所改善。這反映，此類骨侵蝕可能因生理或生物力學因素所致，與炎症並無關係。

相反地，團隊發現 17% 類風濕關節炎患者有體積大於 5 mm³ 的大型骨侵蝕，而健康組僅有 3% 如此。同一學系的風濕科臨床副教授蘇晧醫生表示，本研究通過高解析度三維影像診斷，揭示並非所有骨關節異常均屬於類風濕關節炎症狀，有助避免臨床上因過分解讀而出現錯誤診斷，同時有助及早診斷出真正的病人，實現早診早治的目標。

團隊隨後展開八年跟進研究並發現，確診存在大型骨侵蝕的患者中，53% 情況有所改善，這些患者多數發病時間較短，並接受了「達標治療」。這反映了早轉介、早治療及嚴格控制病情的重要性。

年逾七旬的患者十年前確診後接受達標治療，半年內炎症受控，現時手指關節活動與同齡人無異，印證了及早治療的成效

譚麗珊教授表示，類風濕關節炎患者若及早於黃金期內接受治療，可有效保護關節及減少長遠不能逆轉的損害。一旦出現持續關節腫脹、晨僵或手部疼痛症狀，就應及早求醫接受評估。團隊計劃將 HR-pQCT 納入類風濕關節炎早期評估研究，發展以影像學為基礎的風險分層模型，期望利用此技術檢測出未有臨床症狀的高風險個案。

研究團隊

論文共同第一作者是 Xianfeng Yan、鄭梓灝博士、蘇晧醫生。通訊作者是譚麗珊教授。共同作者還包括秦嶺教授、James F GRIFFITH 臨床教授。

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